От чего возникает диарея и как ее лечить
Диарея – учащенный (более 3 раз в сутки) стул, вызванный инфекцией или неинфекционными причинами. Сопутствует многим заболеваниям не только пищеварительной, но и эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Поэтому правильно подобрать лечение диареи отнюдь не просто. А не лечить ее нельзя: острая диарея может привести к обезвоживанию, почечной недостаточности, шоку и смерти, хроническая – к похуданию, анемии и дистрофии жизненно важных органов. Кроме того, некоторые заболевания, сопровождающиеся острой диареей (внутреннее кровотечение, сальмонеллез), таят угрозу для жизни и требуют скорейшей врачебной помощи.
Представление о причинах диареи, сопутствующих симптомах поможет разобраться, что делать при поносе: незамедлительно вызывать «скорую» или лечить понос самостоятельно, какие средства от диареи взять в дорогу и какой диеты придерживаться. Разобраться в этих вопросах поможет статья.
Механизмы и причины поноса
Понос без причины не бывает. Если отсутствуют явные признаки отравления, инфекции или воспаления (температура, рвота, понос, боли), это значит, что за диареей стоят другие факторы и механизмы.
Механизмы диареи
Основные механизмы возникновения поноса:
Выход жидкости, солей, белков через поврежденную стенку кишечника (экссудативная диарея).
Причины:
инфекционная диарея, вызванная шигеллами, сальмонеллами, амебой и другими возбудителями;
болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
онкология.
Стул: жидкий, с кровью и слизью. Боль сохраняется после дефекации.
Увеличение выхода жидкости и солей в просвет кишечника (секреторная диарея).
Причины:
чрезмерный рост бактерий в кишке (СИБР);
состояние после удаления части кишки, желчного пузыря;
при застойных явлениях в большом круге кровообращения;
нейроэндокринные опухоли.
Стул: обильный, водянистый. Боль может отсутствовать.
Уменьшение всасывания воды и солей (осмотическая диарея).
Причины:
недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, энтероколит) и нарушение выработки или поступления желчи (гепатит, холестаз);
вирусные гастроэнтериты (ротавирусы, калицивирусы, энтеровирусы);
лямблиоз.
Стул: обильный, кашицеобразный, жирный (стеаторея), с резким неприятным запахом. Понос часто прекращается при голодании (признак ферментопатии и синдрома мальабсорбции).
При ротавирусной инфекции стул пенистый, водянистый.
Усиление или ослабление перистальтики кишечника (моторная диарея).
Причины:
психогенный фактор, стрессы, тревога (синдром раздраженного кишечника, диабетическая энтеропатия);
влияние гормонов (тиреотоксикоз, нарушение выработки гастрина, секретина, серотонина).
Стул: жидкий, необильный. Поносу предшествует схваткообразная боль, которая исчезает после дефекации.
Причины диареи
По течению диарея бывает острой и хронической (длительностью от 3-х недель).
Причины острой диареи:
- отравление;
- инфекционный возбудитель (бактерии, вирусы, паразиты);
- псевдомембранозный колит при антибиотикотерапии;
- колит вследствие тромбоза артерии толстой кишки;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- пищевые аллергены;
- стресс, тревога, страх.
Причины хронической диареи:
- ферментная недостаточность;
- нарушение выработки или поступления желчи;
- воспаление кишечника;
- синдром раздраженного кишечника;
- гельминтозы и паразитозы (лямблии, иерсинии, амеба);
- СИБР, дисбактериоз;
- лекарства (в т.ч. слабительные);
- опухоли (гормонпродуцирующие, лимфома).
Другие симптомы
Жидкий стул часто сочетается с другими симптомами, распознавание которых помогает установить причину и подобрать средства для лечения диареи.
Понос и боли в животе
Причины:
- синдром раздраженного кишечника (боль возникает через несколько часов после еды, исчезает после дефекации);
- кишечные инфекции (постоянные боли);
- панкреатит (опоясывающая боль);
- пищевое отравление;
- аллергия на продукты.
Понос и температура
Причины:
- бактериальная (сальмонелла, шигелла, кишечная палочка) или вирусная (ротавариусы) инфекция;
- отравление токсическими веществами или некачественной пищей;
- панкреатит, гепатит (вирусный, токсический);
Понос и рвота
Наблюдаются при:
- отравлении;
- инфекционной диарее;
- язвенном кровотечении (рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул);
- энтерите, колите, болезни Крона.
Понос, рвота, температура
Причины:
- острый панкреатит;
- вирусный гепатит;
- острый гастрит, холецистит;
- пищевое или другое отравление;
- инфекционная диарея.
Понос и вздутие
Причины:
- инфекционные и воспалительные заболевания кишечника;
- дисбактериоз;
- глистные инвазии;
- синдром мальабсорбции и мальдигестии.
Понос и отрыжка тухлыми яйцами
Причины:
- кишечные инфекции;
- гастрит, панкреатит, энтерит;
- непереносимость лактозы, фруктозы, глютена;
- дисбактериоз (после антибиотикотерапии);
- болезнь Крона;
- злокачественные опухоли с застоем пищи в желудке.
Понос после еды
Причины:
- ферментная недостаточность (жидкий стул через один-два часа после еды);
- синдром раздраженного кишечника;
- непереносимость продуктов (понос после каждого приема пищи, содержащей эти продукты);
- пищевая аллергия (часто – кожные высыпания).
Изменение цвета кала
Зеленый понос
Причины
- поражение печени;
- инфекционная диарея;
- лактазная недостаточность;
- токсическая диарея (мышьяк, ртуть);
- лекарственные вещества (антибиотики);
- потребление зеленых продуктов (горошка, бобов, шпината).
Понос с кровью
Причины:
- инфекционная диарея, вызванная шигеллами, сальмонеллами, амебами;
- болезнь Крона, язвенный колит;
- опухоли, дивертикулы, полипы.
Понос черным
Причины:
- кровотечение из пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
- лекарственные вещества;
- болезнь Крона;
- кишечная инфекция.
Что делать при диарее
Лечение поноса зависит от причин и механизмов, его вызвавших, от характера течения диареи, наличия и выраженности сопутствующих симптомов.
Когда нужно вызывать «скорую»
В случае если наблюдается:
- кровь в кале, лихорадка (подозрение на дизентерию, сальмонеллез);
- обильный черный кал, рвота «кофейной гущей» (признаки кровотечения из органов пищеварения);
- острая боль в животе, мышцы живота напряжены (возможна хирургическая патология);
- отравление грибами, лекарствами, ядовитыми растениями;
- высокая интенсивность рвоты и поноса, нарастание признаков обезвоживания (падение давления, слабый пульс, потливость, малое количество мочи, слабость, помрачение сознания);
- понос у детей до 3-х лет (из-за быстрого обезвоживания, интоксикации), а также беременных и пожилых людей.
Не отказывайтесь от госпитализации! Ряд заболеваний, вызвавших понос, лечатся только в условиях стационара - медикаментозно или хирургически.
Читайте так же: