Когда нужно вызывать неотложку при диарее?

От чего возникает диарея и как ее лечить

Диарея – учащенный (более 3 раз в сутки) стул, вызванный инфекцией или неинфекционными причинами. Сопутствует многим заболеваниям не только пищеварительной, но и эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Поэтому правильно подобрать лечение диареи отнюдь не просто. А не лечить ее нельзя: острая диарея может привести к обезвоживанию, почечной недостаточности, шоку и смерти, хроническая – к похуданию, анемии и дистрофии жизненно важных органов. Кроме того, некоторые заболевания, сопровождающиеся острой диареей (внутреннее кровотечение, сальмонеллез), таят угрозу для жизни и требуют скорейшей врачебной помощи.

Представление о причинах диареи, сопутствующих симптомах поможет разобраться, что делать при поносе: незамедлительно вызывать «скорую» или лечить понос самостоятельно, какие средства от диареи взять в дорогу и какой диеты придерживаться. Разобраться в этих вопросах поможет статья.

Механизмы и причины поноса

Понос без причины не бывает. Если отсутствуют явные признаки отравления, инфекции или воспаления (температура, рвота, понос, боли), это значит, что за диареей стоят другие факторы и механизмы.

Механизмы диареи

Основные механизмы возникновения поноса:

Выход жидкости, солей, белков через поврежденную стенку кишечника (экссудативная диарея).

Причины:

инфекционная диарея, вызванная шигеллами, сальмонеллами, амебой и другими возбудителями;
болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
онкология.

Стул: жидкий, с кровью и слизью. Боль сохраняется после дефекации.

Увеличение выхода жидкости и солей в просвет кишечника (секреторная диарея).

Причины:

чрезмерный рост бактерий в кишке (СИБР);
состояние после удаления части кишки, желчного пузыря;
при застойных явлениях в большом круге кровообращения;
нейроэндокринные опухоли.

Стул: обильный, водянистый. Боль может отсутствовать.

Уменьшение всасывания воды и солей (осмотическая диарея).

Причины:

недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, энтероколит) и нарушение выработки или поступления желчи (гепатит, холестаз);
вирусные гастроэнтериты (ротавирусы, калицивирусы, энтеровирусы);
лямблиоз.

Стул: обильный, кашицеобразный, жирный (стеаторея), с резким неприятным запахом. Понос часто прекращается при голодании (признак ферментопатии и синдрома мальабсорбции).

При ротавирусной инфекции стул пенистый, водянистый.

Усиление или ослабление перистальтики кишечника (моторная диарея).

Причины:

психогенный фактор, стрессы, тревога (синдром раздраженного кишечника, диабетическая энтеропатия);
влияние гормонов (тиреотоксикоз, нарушение выработки гастрина, секретина, серотонина).

Стул: жидкий, необильный. Поносу предшествует схваткообразная боль, которая исчезает после дефекации.

Причины диареи

По течению диарея бывает острой и хронической (длительностью от 3-х недель).

Причины острой диареи:

  • отравление;
  • инфекционный возбудитель (бактерии, вирусы, паразиты);
  • псевдомембранозный колит при антибиотикотерапии;
  • колит вследствие тромбоза артерии толстой кишки;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • пищевые аллергены;
  • стресс, тревога, страх.

Причины хронической диареи:

  • ферментная недостаточность;
  • нарушение выработки или поступления желчи;
  • воспаление кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • гельминтозы и паразитозы (лямблии, иерсинии, амеба);
  • СИБР, дисбактериоз;
  • лекарства (в т.ч. слабительные);
  • опухоли (гормонпродуцирующие, лимфома).

Другие симптомы

Жидкий стул часто сочетается с другими симптомами, распознавание которых помогает установить причину и подобрать средства для лечения диареи.

Понос и боли в животе

Причины:

  • синдром раздраженного кишечника (боль возникает через несколько часов после еды, исчезает после дефекации);
  • кишечные инфекции (постоянные боли);
  • панкреатит (опоясывающая боль);
  • пищевое отравление;
  • аллергия на продукты.

Понос и температура

Причины:

  • бактериальная (сальмонелла, шигелла, кишечная палочка) или вирусная (ротавариусы) инфекция;
  • отравление токсическими веществами или некачественной пищей;
  • панкреатит, гепатит (вирусный, токсический);

Понос и рвота

Наблюдаются при:

  • отравлении;
  • инфекционной диарее;
  • язвенном кровотечении (рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул);
  • энтерите, колите, болезни Крона.

Понос, рвота, температура

Причины:

  • острый панкреатит;
  • вирусный гепатит;
  • острый гастрит, холецистит;
  • пищевое или другое отравление;
  • инфекционная диарея.

Понос и вздутие

Причины:

  • инфекционные и воспалительные заболевания кишечника;
  • дисбактериоз;
  • глистные инвазии;
  • синдром мальабсорбции и мальдигестии.

Понос и отрыжка тухлыми яйцами

Причины:

  • кишечные инфекции;
  • гастрит, панкреатит, энтерит;
  • непереносимость лактозы, фруктозы, глютена;
  • дисбактериоз (после антибиотикотерапии);
  • болезнь Крона;
  • злокачественные опухоли с застоем пищи в желудке.

Понос после еды

Причины:

  • ферментная недостаточность (жидкий стул через один-два часа после еды);
  • синдром раздраженного кишечника;
  • непереносимость продуктов (понос после каждого приема пищи, содержащей эти продукты);
  • пищевая аллергия (часто – кожные высыпания).

Изменение цвета кала
Зеленый понос

Причины

  • поражение печени;
  • инфекционная диарея;
  • лактазная недостаточность;
  • токсическая диарея (мышьяк, ртуть);
  • лекарственные вещества (антибиотики);
  • потребление зеленых продуктов (горошка, бобов, шпината).

Понос с кровью

Причины:

  • инфекционная диарея, вызванная шигеллами, сальмонеллами, амебами;
  • болезнь Крона, язвенный колит;
  • опухоли, дивертикулы, полипы.

Понос черным

Причины:

  • кровотечение из пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
  • лекарственные вещества;
  • болезнь Крона;
  • кишечная инфекция.

Что делать при диарее

Лечение поноса зависит от причин и механизмов, его вызвавших, от характера течения диареи, наличия и выраженности сопутствующих симптомов.

Когда нужно вызывать «скорую»

В случае если наблюдается:

  • кровь в кале, лихорадка (подозрение на дизентерию, сальмонеллез);
  • обильный черный кал, рвота «кофейной гущей» (признаки кровотечения из органов пищеварения);
  • острая боль в животе, мышцы живота напряжены (возможна хирургическая патология);
  • отравление грибами, лекарствами, ядовитыми растениями;
  • высокая интенсивность рвоты и поноса, нарастание признаков обезвоживания (падение давления, слабый пульс, потливость, малое количество мочи, слабость, помрачение сознания);
  • понос у детей до 3-х лет (из-за быстрого обезвоживания, интоксикации), а также беременных и пожилых людей.

Не отказывайтесь от госпитализации! Ряд заболеваний, вызвавших понос, лечатся только в условиях стационара - медикаментозно или хирургически.