клексан р-р д/ин. 2тыс.анти-ха ме/0,2мл №10 купить в Санкт-Петербурге, клексан р-р д/ин. 2тыс.анти-ха ме/0,2мл №10 цена, дешевые аналоги
список товаров

КЛЕКСАН Р-Р Д/ИН. 2ТЫС.АНТИ-ХА МЕ/0,2МЛ №10 в Санкт-Петербурге

Возможна доставка
  • КЛЕКСАН Р-Р Д/ИН. 2ТЫС.АНТИ-ХА МЕ/0,2МЛ №10 в Санкт-Петербурге Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии.
1793.50p в корзину
цена действительна при бронировании на сайте
  • Производитель: Санофи-Авентис Франс/уп.Фармстандарт-Уфавита ОАО
  • Действующее вещество (МНН): Эноксапарин натрия
  • Лекарственная группа: Защита сосудов

Показания

профилактика венозных тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах у пациентов умеренного и высокого риска, особенно при ортопедических и общехирургических вмешательствах, включая онкологические;
профилактика венозных тромбозов и эмболий у пациентов, находящихся на постельном режиме, вследствие острых терапевтических заболеваний, включая острую сердечную недостаточность и хроническую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации (III или IV класс NYHA), дыхательную недостаточность, а также при тяжелых инфекциях и ревматических заболеваниях при повышенном риске венозного тромбообразования;
лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии легочной артерии, кроме случаев тромбоэмболии легочной артерии, требующих тромболитической терапии или хирургического вмешательства;
профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа;
острый коронарный синдром:
лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST в сочетании с пероральным приемом ацетилсалициловой кислоты;
лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, подлежащих медикаментозному лечению или последующему чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к эноксапарину натрия, гепарину или его производным, включая другие низкомолекулярные гепарины. - Активное большое кровотечение, а также состояния и заболевания, при которых имеется высокий риск развития кровотечения: угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга или расслаивающая аневризма аорты (за исключением случаев проведения хирургического вмешательства по этому поводу), недавно перенесенный геморрагический инсульт, неконтролируемое кровотечение, тромбоцитопения в сочетании с положительным тестом в условиях in vitro на антитромбоцитарные антитела в присутствии эноксапарина натрия. - Не рекомендуется применение препарата Клексан® с целью профилактики тромбообразования у беременных женщин с механическими искусственными клапанами сердца (недостаточность клинического опыта применения). - Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Беременность

    Сведений о том, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер во время второго триместра беременности у человека, нет. Отсутствует соответствующая информация относительно первого и третьего триместров беременности. Так как отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин, а исследования на животных не всегда прогнозируют реакцию на введение эноксапарина натрия во время беременности у человека, применять его во время беременности следует только в тех случаях, когда имеется настоятельная необходимость его применения, установленная врачом. Неизвестно, выделяется ли неизмененный эноксапарин натрия в грудное молоко у человека. Следует прекратить грудное вскармливание во время лечения матери препаратом Клексан®.

    Применение и дозы

    Препарат вводят п/к, за исключением особых случаев (лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства и профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения при проведении гемодиализа).
    Профилактика венозных тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах у пациентов умеренного и высокого риска
    У пациентов с умеренным риском развития тромбозов и эмболий (например, абдоминальные операции) рекомендуемая доза препарата Клексан® составляет 20 мг 1 раз/сут, п/к. Первую инъекцию следует сделать за 2 ч до хирургического вмешательства.
    Пациентам с высоким риском развития тромбозов и эмболий (например, при ортопедических операциях, хирургических операциях в онкологии, пациентам с дополнительными факторами риска, не связанными с операцией, такими как врожденная или приобретенная тромбофилия, злокачественное новообразование, постельный режим более 3 сут, ожирение, венозный тромбоз в анамнезе, варикозное расширение вен нижних конечностей, беременность) препарат рекомендуется в дозе 40 мг 1 раз/сут п/к, с введением первой дозы за 12 ч до хирургического вмешательства. При необходимости более ранней предоперационной профилактики (например, у пациентов с высоким риском развития тромбозов и тромбоэмболий, ожидающих отсроченную ортопедическую операцию) последняя инъекция должна быть сделана за 12 ч до операции и через 12 ч после операции.
    Длительность лечения препаратом Клексан® в среднем составляет 7-10 дней. При необходимости терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбоза и эмболии, и до тех пор, пока пациент не перейдет на амбулаторный режим.
    При крупных ортопедических операциях может быть целесообразно после начальной терапии продолжение лечения путем введения препарата Клексан® в дозе 40 мг 1 раз/сут в течение 5 недель.
    Для пациентов с высоким риском венозных тромбоэмболий, перенесших хирургическое вмешательство, абдоминальную и тазовую хирургию по причине онкологического заболевания, может быть целесообразно увеличение продолжительности введения препарата Клексан® в дозе 40 мг 1 раз/сут в течение 4 недель.
    Профилактика венозных тромбозов и эмболий у пациентов, находящихся на постельном режиме вследствие острых терапевтических заболеваний
    Рекомендуемая доза препарата Клексан® составляет 40 мг 1 раз/сут, п/к, в течение 6-14 дней. Терапию следует продолжать до полного перехода пациента на амбулаторный режим (максимально в течение 14 дней).
    Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии легочной артерии
    Препарат вводится подкожно из расчета 1.5 мг/кг массы тела 1 раз/сут или 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут. Режим дозирования должен выбираться врачом на основе оценки риска развития тромбоэмболии и риска развития кровотечений. У пациентов без тромбоэмболических осложнений и с низким риском развития венозной тромбоэмболии препарат рекомендуется вводить п/к из расчета 1.5 мг/кг массы тела 1 раз/сут. У всех других пациентов, включая пациентов с ожирением, симптоматической тромбоэмболией легочных артерий, раком, повторной венозной тромбоэмболией и проксимальным тромбозом (в подвздошной вене) препарат рекомендуется применять в дозе 1 мг/кг 2 раза/сут.
    Длительность лечения в среднем составляет 10 дней. Следует сразу же начать терапию непрямыми антикоагулянтами, при этом лечение препаратом Клексан® необходимо продолжать до достижения терапевтического антикоагулянтного эффекта (значения МНО должны составлять 2.0-3.0).
    Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа
    Рекомендуемая доза препарата Клексан® составляет в среднем 1 мг/кг массы тела. При высоком риске развития кровотечения дозу следует снизить до 0.5 мг/кг массы тела при двойном сосудистом доступе или до 0.75 мг /кг при одинарном сосудистом доступе.
    При гемодиализе препарат Клексан® следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для 4-часового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести препарат из расчета 0.5-1 мг/кг массы тела.
    Данные в отношении пациентов, применяющих эноксапарин натрия для профилактики или лечения и во время сеансов гемодиализа, отсутствуют.
    Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST
    Препарат Клексан® вводится из расчета 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч, п/к, при одновременном применении антитромбоцитарной терапии. Средняя продолжительность терапии составляет как минимум 2 дня и продолжается до стабилизации клинического состояния пациента. Обычно введение препарата продолжается от 2 до 8 дней.
    Ацетилсалициловая кислота рекомендуется всем пациентам, не имеющим противопоказаний, с начальной дозой 150-300 мг внутрь с последующей поддерживающей дозой 75-325 мг 1 раз/сут.
    Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства
    Лечение начинают с однократного в/в болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30 мг. Сразу же после него п/к вводят эноксапарин натрия в дозе 1 мг/кг массы тела. Далее препарат применяют п/к по 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч (максимально 100 мг эноксапарина натрия для каждой из первых двух п/к инъекций, затем – по 1 мг/кг массы тела для оставшихся п/к доз, т.е. при массе тела более 100 кг, разовая доза не может превышать 100 мг). Как можно скорее после выявления острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST пациентам необходимо назначить одновременно ацетилсалициловую кислоту и, если нет противопоказаний, прием ацетилсалициловой кислоты (в дозах 75-325 мг) следует продолжать ежедневно в течение не менее 30 дней.
    Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом Клексан® составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара (если период госпитализации составляет менее 8 дней).
    При комбинации с тромболитиками (фибрин-специфическими и фибрин-неспецифическими) эноксапарин натрия должен вводиться в интервале от 15 мин до начала тромболитической терапии и до 30 мин после нее.
    У пациентов 75 лет и старше не применяется начальное в/в болюсное введение. Препарат вводят п/к в дозе 0.75 мг/кг каждые 12 ч (максимально 75 мг эноксапарина натрия для каждой из первых двух п/к инъекций, затем – по 0.75 мг/кг массы тела для оставшихся подкожных доз, т.е. при массе тела более 100 кг, разовая доза не может превышать 75 мг).
    У пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, в случае, если последняя п/к инъекция эноксапарина натрия была проведена менее чем за 8 ч до раздувания введенного в место сужения коронарной артерии баллонного катетера, дополнительного введения эноксапарина натрия не требуется. Если же последняя п/к инъекция эноксапарина натрия проводилась более чем за 8 ч до раздувания баллонного катетера, следует произвести дополнительное в/в болюсное введение эноксапарина натрия в дозе 0.3 мг/кг.
    Особенности введения препарата
    Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению.
    Препарат нельзя вводить внутримышечно.
    П/к введение
    Инъекции желательно проводить в положении пациента лежа. При использовании предварительно заполненных шприцев на 20 мг и 40 мг во избежание потери препарата перед инъекцией не надо удалять пузырьки воздуха из шприца. Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую переднелатеральную или заднелатеральную поверхность живота.
    Иглу необходимо ввести на всю длину, вертикально (не сбоку), в кожную складку , собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами. Складку кожи отпускают только после завершения инъекции.
    Не следует массировать место инъекции после введения препарата.
    В/в болюсное введение
    В/в болюсное введение эноксапарина натрия должно проводиться через венозный катетер. Эноксапарин натрия не должен смешиваться или вводиться вместе с другими лекарственными препаратами. Для того чтобы избежать присутствия в инфузионной системе следов других лекарственных препаратов и их взаимодействия с эноксапарином натрия венозный катетер должен промываться достаточным количеством 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы до и после в/в болюсного введения эноксапарина натрия. Эноксапарин натрия может безопасно вводиться с 0.9% раствором натрия хлорида и 5% раствором декстрозы.
    Для проведения болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST из стеклянных шприцев 60 мг, 80 мг и 100 мг удаляют лишнее количество препарата с тем, чтобы в них оставалось только 30 мг (0.3 мл). Доза 30 мг может непосредственно вводиться в/в.
    Для проведения в/в болюсного введения эноксапарина натрия через венозный катетер могут использоваться предварительно заполненные шприцы для п/к введения препарата 60 мг, 80 мг и 100 мг. Рекомендуется использовать шприцы 60 мг, т.к. это уменьшает количество удаляемого из шприца препарата. Шприцы 20 мг не используются, т.к. в них недостаточно препарата для болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия. Шприцы 40 мг не используются, т.к. на них отсутствуют деления и поэтому невозможно точно отмерить количество в 30 мг.
    Для повышения точности дополнительного в/в болюсного введения малых объемов в венозный катетер при проведении чрескожных коронарных вмешательств рекомендуется развести препарат до концентрации 3 мг/мл. Разведение раствора рекомендуется проводить непосредственно перед введением.
    Для получения раствора эноксапарина натрия с концентрацией 3 мг/мл с помощью предварительно заполненного шприца 60 мг рекомендуется использовать емкость с инфузионным раствором 50 мл (т.е. с 0.9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы). Из емкости с инфузионным раствором с помощью обычного шприца извлекается и удаляется 30 мл раствора. Эноксапарин натрия (содержимое шприца для п/к введения 60 мг) вводится в оставшиеся в емкости 20 мл инфузионного раствора. Содержимое емкости с разведенным раствором эноксапарина натрия осторожно перемешивается.

Инструкция по самостоятельному выполнению инъекции препарата Клексан® (предварительно заполненный шприц с защитной системой иглы)

  1. Вымойте руки и участок кожи (место для инъекции), в который Вы будете вводить препарат, водой с мылом. Высушите их.
  2. Примите удобное положение "сидя" или "лежа" и расслабьтесь. Убедитесь, что Вы хорошо видите место, в которое собираетесь вводить препарат. Оптимально использовать кресло для отдыха, шезлонг или кровать, обложенную подушками для опоры.
  3. Выберите место для проведения инъекции в правой или левой части живота. Это место должно находиться на расстоянии как минимум 5 см от пупка по направлению к бокам. Не выполняйте самостоятельную инъекцию на расстоянии 5 см от пупка или вокруг имеющихся рубцов или кровоподтеков. Чередуйте места инъекций в правой и левой частях живота в зависимости от того, куда Вы вводили препарат в предыдущий раз.
  4. Протрите место для инъекции тампоном, смоченным спиртом.
  5. Осторожно снимите колпачок с иглы шприца с препаратом Клексан®. Отложите колпачок. Шприц предварительно заполнен и готов к использованию. Не нажимайте на поршень для вытеснения пузырьков воздуха до введения иглы в место инъекции. Это может привести к потере препарата. После удаления колпачка не допускайте прикосновения иглы к каким-либо предметам. Это необходимо для сохранения стерильности иглы.
  6. Удерживайте шприц в руке, которой Вы пишете, так, как Вы держите карандаш, а другой рукой осторожно сожмите протертое спиртом место для введения препарата между большим и указательным пальцами так, чтобы образовать складку кожи. Удерживайте кожную складку все время, пока Вы вводите препарат.
  7. Удерживайте шприц таким образом, чтобы игла была направлена вниз (вертикально под углом 90°). Введите иглу на всю ее длину в кожную складку.
  8. Нажмите пальцем на поршень. Это обеспечит введение препарата в подкожную жировую ткань живота. Удерживайте кожную складку все время, пока Вы вводите препарат.
  9. Извлеките иглу, потянув ее назад без отклонения от оси. Защитный механизм автоматически закроет иглу. Теперь можно прекратить удержание кожной складки. Система безопасности, обеспечивающая запуск защитного механизма, активируется только после введения всего содержимого шприца путем нажатия поршня на всю длину его хода.
  10. В целях предотвращения образования кровоподтека не растирайте место инъекции после введения препарата.
  11. Поместите использованный шприц с защитным механизмом в контейнер для острых предметов. Плотно закройте контейнер крышкой и храните его в недоступном для детей месте.
    При применении препарата строго придерживайтесь рекомендаций, представленных в инструкции, а также указаний врача или провизора. При возникновении вопросов обратитесь к врачу или провизору.

    Побочные эффекты и передозировка

    Изучение побочных эффектов эноксапарина натрия проводилось более чем у 15 000 пациентов, участвовавших в клинических исследованиях, из них у 1776 пациентов – при профилактике венозных тромбозов и эмболий при общехирургических и ортопедических операциях; у 1169 пациентов – при профилактике венозных тромбозов и эмболий у пациентов, находящихся на постельном режиме вследствие острых терапевтических заболеваний; у 559 пациентов – при лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии легочной артерии; у 1578 пациентов – при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q; у 10176 пациентов – при лечении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

Режим введения эноксапарина натрия отличался в зависимости от показаний. При профилактике венозных тромбозов и эмболий при общехирургических и ортопедических операциях или у пациентов, находящихся на постельном режиме, вводилось 40 мг п/к 1 раз/сут. При лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее, пациенты получали эноксапарин натрия из расчета 1 мг/кг массы тела п/к каждые 12 ч или 1.5 мг/кг массы тела п/к 1 раз/сут. При лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q доза эноксапарина натрия составляла 1 мг/кг массы тела п/к каждые 12 ч, а в случае инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST проводилось в/в болюсное введение 30 мг с последующим введением 1 мг/кг массы тела п/к каждые 12 ч.

Частота возникновения нежелательных реакций определялась в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 и < 1/10); нечасто (≥1/1000 и < 1/100); редко (≥1/10 000 и < 1/1000); очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (не может быть подсчитана на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны сосудов
Кровотечения
В клинических исследованиях кровотечения были наиболее часто встречающимися нежелательными реакциями. К ним относились большие кровотечения, наблюдавшиеся у 4.2% пациентов (кровотечение считалось большим, если оно сопровождалось снижением содержания гемоглобина на 2 г/л и более, требовало переливания 2 или более доз компонентов крови, а также, если оно было забрюшинным или внутричерепным). Некоторые из этих случаев были летальными.
Как и при применении других антикоагулянтов при применении эноксапарина натрия возможно возникновение кровотечения, особенно при наличии факторов риска, способствующих развитию кровотечения, при проведении инвазивных процедур или применении препаратов, нарушающих гемостаз.
При описании кровотечений ниже знак "" означает указание на следующие виды кровотечений: гематома, экхимозы (кроме развившихся в месте инъекции), раневые гематомы, гематурия, носовые кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения.
Очень часто - кровотечения
при профилактике венозных тромбозов у хирургических пациентов и лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее.
Часто - кровотечения* при профилактике венозных тромбозов у пациентов, находящихся на постельном режиме, и при лечении нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда без зубца Q и инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.
Нечасто - забрюшинные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния у пациентов при лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее, а также при лечении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.
Редко - забрюшинные кровотечения при профилактике венозных тромбозов у хирургических пациентов и при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.
Тромбоцитопения и тромбоцитоз
Очень часто - тромбоцитоз (количество тромбоцитов в периферической крови более 400×109/л) при профилактике венозных тромбозов у хирургических пациентов и лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее.
Часто - тромбоцитоз при лечении пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Тромбоцитопения при профилактике венозных тромбозов у хирургических пациентов и лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее, а также при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST.
Нечасто - тромбоцитопения при профилактике венозных тромбозов у пациентов, находящихся на постельном режиме, и при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.
Очень редко - аутоиммунная тромбоцитопения при лечении пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Другие клинически значимые нежелательные реакции вне зависимости от показаний
Нежелательные реакции, представленные ниже, сгруппированы по системно-органным классам, даны с указанием определенной выше частоты их возникновения и в порядке уменьшения их тяжести.
Со стороны системы кроветворения: часто - кровотечение, тромбоцитопения, тромбоцитоз; редко - случаи развития аутоиммунной тромбоцитопении с тромбозом; в некоторых случаях тромбоз осложнялся развитием инфаркта органов или ишемии конечностей.
Со стороны иммунной системы: часто - аллергические реакции.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто - повышение активности печеночных ферментов, главным образом повышение активности трансаминаз, более чем в 3 раза превышающее ВГН.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - крапивница, кожный зуд, эритема; нечасто - буллезный дерматит.
Общие расстройства и нарушения в месте инъекции: часто - гематома в месте инъекции, боль в месте инъекции, отек в месте инъекции, кровотечение, реакции повышенной чувствительности, воспаление, образование уплотнений в месте инъекции; нечасто - раздражение в месте инъекции, некроз кожи в месте инъекции.
Данные, полученные после выхода препарата на рынок
Следующие нежелательные реакции отмечались при постмаркетинговом применении препарата Клексан®. Об этих побочных реакциях имелись спонтанные сообщения.
Со стороны иммунной системы: редко - анафилактические/анафилактоидные реакции, включая шок.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль.
Со стороны сосудов: редко - при применении эноксапарина натрия на фоне спинальной/эпидуральной анестезии или спинальной пункции отмечались случаи развития спинальной гематомы (или нейроаксиальной гематомы). Эти реакции приводили к развитию неврологических нарушений различной степени тяжести, включая стойкий или необратимый паралич.
Со стороны системы кроветворения: часто - геморрагическая анемия; редко - эозинофилия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко - алопеция; в месте инъекции может развиться кожный васкулит, некроз кожи, которым обычно предшествует появление пурпуры или эритематозных папул (инфильтрированных и болезненных). В этих случаях терапию препаратом Клексан® следует прекратить.
Возможно образование твердых воспалительных узелков-инфильтратов в месте инъекций препарата, которые исчезают через несколько дней и не являются основанием для отмены препарата.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гепатоцеллюлярное поражение печени; редко - холестатическое поражение печени.
Со стороны костно-мышечной системы: редко - остеопороз при длительной терапии (более 3 месяцев).
Лабораторные и инструментальные данные: редко - гиперкалиемия.

Фармокологическое действие и фармакокинетика

Эноксапарин натрия - низкомолекулярный гепарин со средней молекулярной массой около 4500 дальтон: менее 2000 дальтон - < 20%, от 2000 до 8000 дальтон - >68%, более 8000 дальтон - 18%. Эноксапарин натрия получают щелочным гидролизом бензилового эфира гепарина, выделенного из слизистой оболочки тонкого отдела кишечника свиньи. Его структура характеризуется невосстанавливающимся фрагментом 2-O-сульфо-4-енпиразиносуроновой кислоты и восстанавливающимся фрагментом 2-N,6-O-дисульфо-D-глюкопиранозида. Структура эноксапарина содержит около 20% (в пределах от 15% до 25%) 1,6-ангидропроизводного в восстанавливающемся фрагменте полисахаридной цепи.
В очищенной системе in vitro эноксапарин натрия обладает высокой анти-Ха активностью (примерно 100 МЕ/мл) и низкой анти-IIа или антитромбиновой активностью (примерно 28 МЕ/мл). Эта антикоагулянтная активность действует через антитромбин III (AT-III), обеспечивая антикоагулянтную активность у людей. Кроме анти-Ха/IIа активности, также выявлены дополнительные антикоагулянтные и противовоспалительные свойства эноксапарина натрия как у здоровых людей и пациентов, так и на моделях животных. Это включает АТ-III-зависимое ингибирование других факторов свертывания как фактор VIIa, активацию высвобождения ингибитора пути тканевого фактора (ПТФ), а также снижение высвобождения фактора Виллебранда из эндотелия сосудов в кровоток. Эти факторы обеспечивают антикоагулянтный эффект эноксапарина натрия в целом.
При применении в профилактических дозах препарат незначительно изменяет АЧТВ, практически не оказывает воздействия на агрегацию тромбоцитов и на уровень связывания фибриногена с рецепторами тромбоцитов.

Фармакокинетика
Фармакокинетика эноксапарина в указанных режимах дозирования носит линейный характер. Вариабельность внутри и между группами пациентов низкая.
Всасывание и распределение
Абсолютная биодоступность эноксапарина натрия при п/к введении, оцениваемая на основании анти-Ха активности, близка к 100%.
Средняя максимальная анти-Ха активность в плазме крови отмечается через 3-5 ч после п/к введения и достигает приблизительно 0.2, 0.4, 1.0 и 1.3 анти-Ха МЕ/мл после однократного п/к введения препарата в дозе 20 мг, 40 мг, 1 мг/кг и 1.5 мг/кг.
В/в болюсное введение препарата в дозе 30 мг, сопровождающееся незамедлительным п/к введением препарата в дозе 1 мг/кг каждые 12 ч, обеспечивает начальную максимальную анти-Ха активность на уровне 1.16 МЕ/мл (n=16), средняя экспозиция препарата в крови составляет приблизительно 88% от равновесного состояния, которое достигается на второй день терапии.
После повторного п/к введения 40 мг эноксапарина натрия 1 раз/сут и п/к введения эноксапарина натрия в дозе 1.5 мг/кг массы тела 1 раз/сут у здоровых добровольцев Css достигается ко 2 дню, причем AUC в среднем на 15% выше, чем после однократного введения.
После повторных п/к введений эноксапарина натрия в суточной дозе 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут Css достигается через 3-4 дня, причем AUC в среднем на 65% выше, чем после однократного введения, и средние значения Cmax составляют соответственно 1.2 МЕ/мл и 0.52 МЕ/мл.
Анти-IIa активность в плазме крови примерно в 10 раз ниже, чем анти-Xа активность. Средняя максимальная анти-IIа активность наблюдается примерно через 3-4 ч после п/к введения и достигает 0.13 МЕ/мл и 0.19 МЕ/мл после повторного введения 1 мг/кг массы тела при двукратном введении и 1.5 мг/кг массы тела при однократном введении соответственно.
Vd анти-Ха активности эноксапарина натрия составляет примерно 4.3 л и приближается к ОЦК.

Метаболизм и выведение
Эноксапарин натрия в основном метаболизируется в печени путем десульфатирования и/или деполимеризации с образованием низкомолекулярных веществ с очень низкой биологической активностью.
Эноксапарин натрия является препаратом с низким клиренсом. После в/в введения в течение 6 ч в дозе 1.5 мг/кг массы тела среднее значение клиренса анти-Ха в плазме крови составляет 0.74 л/ч.
Выведение препарата носит монофазный характер с Т1/2 около 5 ч (после однократного п/к введения) и около 7 ч (после многократного введения препарата).
Выведение через почки активных фрагментов препарата составляет приблизительно 10% от введенной дозы, общая экскреция активных и неактивных фрагментов составляет приблизительно 40% от введенной дозы.

Фармакокинетика у особых групп пациентов
Пациенты пожилого возраста (старше 75 лет): фармакокинетический профиль эноксапарина натрия не отличается у пациентов пожилого возраста и более молодых пациентов при нормальной функции почек. Однако в результате снижения функции почек с возрастом может наблюдаться замедление выведения эноксапарина натрия у пациентов пожилого возраста.
Нарушения функции печени: в исследовании с участием пациентов с поздними стадиями цирроза печени, получавших эноксапарин натрия в дозе 4000 МЕ (40 мг) 1 раз/сут, снижение максимальной анти-Ха активности было связано с увеличением степени тяжести нарушения функции печени (с оценкой по шкале Чайлд-Пью). Это снижение главным образом было обусловлено снижением уровня AT-III, вторичным по отношению к снижению синтеза AT-III у пациентов с нарушением функции печени.
Нарушение функции почек: отмечено уменьшение клиренса эноксапарина натрия у пациентов с нарушениями функции почек. После повторного п/к введения 40 мг эноксапарина натрия 1 раз/сут происходит увеличение активности анти-Ха, представленной AUC у пациентов с нарушениями функции почек легкой (КК 50-80 мл/мин) и умеренной степени тяжести (КК 30-50 мл/мин). У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) AUC в состоянии равновесия в среднем на 65% выше при повторном п/к введении 40 мг препарата 1 раз/сут.
Гемодиализ: фармакокинетика эноксапарина натрия сопоставима с показателями в контрольной популяции после однократных в/в введений в дозах 25 МЕ, 50 МЕ или 100 МЕ/кг (0.25, 0.50 или 1.0 мг/кг), однако AUC была 2 раза выше, чем в контрольной популяции.
Масса тела: после повторных п/к введений в дозе 1.5 мг/кг 1 раз/сут средняя AUC анти-Ха активности в состоянии равновесия незначительно выше у пациентов с избыточной массой тела (ИМТ 30-48 кг/м2) по сравнению с пациентами с обычной средней массой тела, в то время как максимальная анти-Ха активность плазмы крови не увеличивается. У пациентов с избыточной массой тела при п/к введении препарата клиренс несколько меньше. Если не делать поправку дозы с учетом массы тела пациента, то после однократного п/к введения 40 мг эноксапарина натрия анти-Ха активность будет на 52% выше у женщин с массой тела менее 45 кг и на 27% выше у мужчин с массой тела менее 57 кг по сравнению с пациентами с обычной средней массой тела.

Особые указания

Общие
Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми, т.к. они различаются по процессу производства, молекулярной массе, специфической анти-Ха активности, единицам дозирования и режиму дозирования, с чем связаны различия в их фармакокинетике и биологической активности (антитромбиновая активность и взаимодействие с тромбоцитами). Поэтому требуется строго выполнять рекомендации по применению для каждого препарата, относящегося к классу низкомолекулярных гепаринов.
Кровотечение
Как и при применении других антикоагулянтов, при применении препарата Клексан® возможно развитие кровотечений любой локализации. При развитии кровотечения необходимо найти его источник и проводить соответствующее лечение.
Эноксапарин натрия, как и другие антикоагулянты, следует применять с осторожностью при состояниях с повышенным риском кровотечения, таких как:
нарушения гемостаза;
язвенная болезнь в анамнезе;
недавно перенесенный ишемический инсульт;
тяжелая артериальная гипертензия;
диабетическая ретинопатия;
нейрохирургическое или офтальмологическое оперативное вмешательство;
одновременное применение препаратов, влияющих на гемостаз.
Кровотечение у пациентов пожилого возраста
При применении эноксапарина натрия в профилактических дозах у пациентов пожилого возраста не отмечено увеличения риска развития кровотечений.
При применении препарата в терапевтических дозах у пациентов пожилого возраста (особенно в возрасте 80 лет и старше) существует повышенный риск развития кровотечений. Рекомендуется проведение тщательного наблюдения за состоянием таких пациентов.
Одновременное применение других препаратов, влияющих на гемостаз
Применение препаратов, влияющих на гемостаз (салицилаты системного действия, в т.ч. ацетилсалициловая кислота в дозах, оказывающих противосполительное действие, НПВП, включая кеторолак, другие тромболитики (альтеплаза, ретеплаза, стрептокиназа, тенектеплаза, урокиназа)), рекомендуется отменить до начала лечения эноксапарином натрия, за исключением случаев, когда их применение является необходимым. Если показано их одновременное применение с эноксапарином натрия, то следует проводить тщательное клиническое наблюдение и мониторинг соответствующих лабораторных показателей.
Почечная недостаточность
У пациентов с нарушением функции почек существует риск развития кровотечения в результате увеличения системной экспозиции эноксапарина натрия.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК 15-30 мл/мин) отмечается значительное увеличение экспозиции эноксапарина натрия, поэтому рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом применении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с нарушениями функции почек легкой (КК 30-50 мл/мин) и умеренной степени тяжести (КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов, и следует рассмотреть проведение биологического мониторинга с измерением анти-Ха активности. Применение эноксапарина натрия не рекомендуется пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек (КК < 15 мл/мин) в виду отсутствия данных, кроме случаев профилактики тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа.
Препарат Клексан® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Условия хранения и отпуска из аптек

По рецепту

Регистрационные данные

Международное непатентованное названиеЭноксапарин натрия
Форма выпускаРаствор для инъекций 2000 анти-Ха МЕ/ 0,2 мл; 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл; 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл; 8000 анти-Ха МЕ/0,8 мл; 10000 анти-Ха МЕ/1 мл.
Состав1 вид упаковки По 0,2 мл или 0,4 мл или 0,6 мл или 0,8 мл или 1,0 мл раствора препарата в стеклянный шприц (тип I) соответственно. По 2 шприца в блистер. По 1 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. 2 вид упаковки По 0,2 мл или 0,4 мл или 0,6 мл или 0,8 мл или 1,0 мл раствора препарата в стеклянный шприц (тип I) с защитной системой иглы соответственно. По 2 шприца в блистер. По 1 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
АТХ: B01AB05 Enoxaparin
Регистрация Лекарственное средство П N014462/01 Дата регистрации 18.09.2008 / 08.12.2015 Владелец рег.удостоверения:Санофи-Авентис Франс. Производитель:SANOFI WINTHROP INDUSTRIE Представительство:Регистрация Лекарственное средство П N014462/01 Дата регистрации 18.09.2008 / 08.12.2015 Владелец рег.удостоверения:Санофи-Авентис Франс. Производитель:SANOFI WINTHROP INDUSTRIE Представительство:Санофи АвентисГрупп АО
Фармгруппа: Антикоагулянтное средство прямого действия
Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР -http://www.lsgeotar.ru

аналоги
акции, скидки, бонусы
%

Скидка: 56 p
действует до 01.06.2018

a

АКЦИЯ
50% скидка на второй такой же товар

+8

Баллы при покупке

*Товар представлен по наличию в аптеках.

  • аптеки на карте
  • аптеки списком
  • доставка
  • Волхов
  • Всеволожск
  • Гатчина
  • Зеленогорск
  • Ивангород
  • Кириши
  • Колпино
  • Красное Село
  • Кронштадт
  • Кудрово
  • Мурино
  • д. Новое Девяткино
  • п. Парголово
  • Пушкин
  • Санкт-Петербург
  • Сертолово
  • п. Стрельна
  • Тихвин

*Кликните по метке на карте, чтобы узнать кол-во товаров в аптеке.

  • Волхов
  • Всеволожск
  • Гатчина
  • Зеленогорск
  • Ивангород
  • Кириши
  • Колпино
  • Красное Село
  • Кронштадт
  • Кудрово
  • Мурино
  • д. Новое Девяткино
  • п. Парголово
  • Пушкин
  • Санкт-Петербург
  • Сертолово
  • п. Стрельна
  • Тихвин
Бренд Адрес Наличие Телефон Выбрать аптеку
Алоэ г. Санкт-Петербург, ул. Софийская, д.57 1 8 (812) 779-11-79 доб. 5292
Алоэ г. Санкт-Петербург, Загребский б-р, д.9 1 8 (812) 779-11-79 доб. 5345
Алоэ г. Санкт-Петербург, Петергофское ш., д.3, к.1, лит.А 1 8 (812) 779-11-79 доб. 5235
Алоэ г. Санкт-Петербург, ул.Маршала Захарова, д.18, к.1 1 8 (812) 779-11-79 доб. 5336
Алоэ г. Санкт-Петербург, Выборгское ш., д.17 1 8 (812) 779-11-79 доб. 5284
Алоэ г. Санкт-Петербург, Лыжный переулок, д.6, стр.1 1 8 (812) 779-11-79 доб. 5312
Алоэ г. Санкт-Петербург, ул.Лыжный пр. д.4 корп.3 1 8 (812) 779-11-79 доб. 5035
Алоэ г. Санкт-Петербург, ул.Типанова, д. 7 1 8 (812) 779-11-79 доб. 5018
Алоэ г. Санкт-Петербург, пр.Комендантский, д 24, к.1 1 8 (812) 779-11-79 доб. 5007
Алоэ г. Санкт-Петербург, ул.Малая Посадская, д.7/4 1 8 (812) 779-11-79 доб. 5249
Алоэ г. Санкт-Петербург, Пулковское шоссе.,д.20, к.4, лит.А 1 8 (812) 779-11-79 доб. 5299
Доктор Столетов 196244, Санкт-Петербург г, Космонавтов пр-кт, дом № 14 1 +7 (812) 363-29-82
Доктор Столетов 197082, Санкт-Петербург г, Богатырский пр-кт, дом № 42 1 +7 (812) 244-69-64
Доктор Столетов 196070, Санкт-Петербург г, Московский пр-кт, дом № 167 1 +7 (812) 388-02-93
Доктор Столетов 197374, Санкт-Петербург г, Савушкина ул, дом № 119, корпус 3А 1 +7 (812) 336-82-99
Доктор Столетов 195220, Санкт-Петербург г, Науки пр-кт, дом № 17, корпус 1А 1 +7 (812) 449-49-32
Доктор Столетов 191025, Санкт-Петербург г, Невский пр-кт, дом № 98А 1 +7 (812) 273-99-18
Доктор Столетов 195297, Санкт-Петербург г, Просвещения пр-кт, дом № 80, корпус 2 1 +7 (812) 703-76-86
Доктор Столетов 196105, Санкт-Петербург г, Московский пр-кт, дом № 137 1 448-81-83
Доктор Столетов 191024, Санкт-Петербург г, Невский пр-кт, дом № 158А 1 +7 (812) 717-30-34
Доктор Столетов 191025, Санкт-Петербург г, Владимирский пр-кт, дом № 16А 1 +7 (812) 713-21-16
Доктор Столетов 194355, Санкт-Петербург г, Парголово п, Выборгское ш, дом № 19, корпус 1А 1 +7 (812) 448-81-77
Доктор Столетов 194358, Санкт-Петербург г, Энгельса пр-кт, дом № 154А 1 +7 (812) 612-77-50
Доктор Столетов 194355, Санкт-Петербург г, Парголово п, Выборгское ш, дом № 3, корпус 1А 1 +7 (812) 449-75-73
Доктор Столетов 191036, Санкт-Петербург г, Суворовский пр-кт, дом № 1/8А 1 +7 (812) 244-58-73
Озерки 197374, Санкт-Петербург г, Туристская ул, дом № 10, корпус 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 191119, Санкт-Петербург г, Загородный пр-кт, дом № 36А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 194064, Санкт-Петербург г, Политехническая ул, дом № 31Ж 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 194354, Санкт-Петербург г, Энгельса пр-кт, дом № 111, корпус 1А 2 +7 (812) 603-00-01
Озерки 199155, Санкт-Петербург г, Одоевского ул, дом № 31 2 вн. 834011
Озерки 198096, Санкт-Петербург г, Стачек пр-кт, дом № 75А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 194354, Санкт-Петербург г, Энгельса пр-кт, дом № 111, корпус 1А 2 +7 (812) 603-00-01
Озерки 196070, Санкт-Петербург г, Московский пр-кт, дом № 167А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 190005, Санкт-Петербург г, 2-я Красноармейская ул, дом № 2/27 1 +7 (812) 316-75-56
Озерки 193230, Санкт-Петербург г, Дыбенко ул, дом № 13, корпус 1 1 +7 (812) 585-33-51
Озерки 192174, Санкт-Петербург г, Седова ул, дом № 154 1 +7 (812) 362-50-73
Озерки 198096, Санкт-Петербург г, Кронштадтская ул, дом № 22А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195221, Санкт-Петербург г, Металлистов пр-кт, дом № 88 1 +7 (812) 540-29-48
Озерки 199406, Санкт-Петербург г, Беринга ул, дом № 27, корпус 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 198217, Санкт-Петербург г, Дачный пр-кт, дом № 17, корпус 4А 2 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195197, Санкт-Петербург г, Кондратьевский пр-кт, дом № 49А 1 +7 (812) 244-98-92
Озерки 195009, Санкт-Петербург г, Боткинская ул, дом № 1 1 +7 (812) 294-68-85
Озерки 194017, Санкт-Петербург г, Энгельса пр-кт, дом № 55 3 +7 (812) 293-29-22
Озерки 192102, Санкт-Петербург г, Бухарестская ул, дом № 96А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195257, Санкт-Петербург г, Гражданский пр-кт, дом № 66, корпус 2 лит.А 3 +7 (812) 603-00-01
Озерки 190031, Санкт-Петербург г, Московский пр-кт, дом № 5А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 197341, Санкт-Петербург г, Серебристый б-р, дом № 27, корпус 2 1 +7 (812) 394-02-41
Озерки 195030, Санкт-Петербург г, Наставников пр-кт, дом № 31, корпус 1 1 +7 (812) 521-51-31
Озерки 195276, Санкт-Петербург г, Демьяна Бедного ул, дом № 28, корпус 1 1 +7 (812) 497-60-04
Озерки 190020, Санкт-Петербург г, Старо-Петергофский пр-кт, дом № 43-45Б 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 197374, Санкт-Петербург г, Савушкина ул, дом № 131А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195027, Санкт-Петербург г, Среднеохтинский пр-кт, дом № 2А, строение А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 196158, Санкт-Петербург г, Пулковское ш, дом № 20, корпус 4А 2 +7 (812) 603-00-01
Озерки 190004, Санкт-Петербург г, 8-я В.О. линия, дом № 37А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 192283, Санкт-Петербург г, Малая Балканская ул, дом № 26 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 193232, Санкт-Петербург г, Большевиков пр-кт, дом № 21Р 4 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195267, Санкт-Петербург г, Гражданский пр-кт, дом № 114, корпус 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 194356, Санкт-Петербург г, Энгельса пр-кт, дом № 139/21А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195426, Санкт-Петербург г, Индустриальный пр-кт, дом № 11 1 +7 (812) 524-42-68
Озерки 197101, Санкт-Петербург г, Воскова ул, дом № 15-17 2 +7 (812) 233-99-71
Озерки 198330, Санкт-Петербург г, Ленинский пр-кт, дом № 87, корпус 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 198264, Санкт-Петербург г, Ветеранов пр-кт, дом № 147А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 191036, Санкт-Петербург г, Лиговский пр-кт, дом № 27/7А 2 +7 (812) 603-00-01
Озерки 194295, Санкт-Петербург г, Художников пр-кт, дом № 24, корпус 1А 2 +7 (812) 603-00-01
Озерки 192029, Санкт-Петербург г, Елизарова пр-кт, дом № 12А 2 +7 (812) 603-00-01
Озерки 198216, Санкт-Петербург г, Новаторов б-р, дом № 8 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 197371, Санкт-Петербург г, Комендантский пр-кт, дом № 13, корпус 1 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 198205, Санкт-Петербург г, Ветеранов пр-кт, дом № 122А 2 +7 (812) 603-00-01
Озерки 192177, Санкт-Петербург г, Караваевская ул, дом № 24, корпус 1А 2 +7 (812) 603-00-01
Озерки 198096, Санкт-Петербург г, Стачек пл, дом № 67, корпус 3 1 +7 (812) 785-30-66
Озерки 194064, Санкт-Петербург г, Тихорецкий пр-кт, дом № 7, корпус 1 1 +7 (812) 534-71-70
Озерки 197342, Санкт-Петербург г, Торжковская ул, дом № 2, корпус 1 3 +7 (812) 492-22-68
Озерки 191040, Санкт-Петербург г, Лиговский пр-кт, дом № 67/22А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 198095, Санкт-Петербург г, Стачек пр-кт, дом № 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 197345, Санкт-Петербург г, Оптиков ул, дом № 34, корпус 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 197348, Санкт-Петербург г, Коломяжский пр-кт, дом № 15, корпус 2А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 197046, Санкт-Петербург г, Мичуринская ул, дом № 21/11 1 +7 (812) 495-61-93
Озерки 197183, Санкт-Петербург г, Савушкина ул, дом № 9А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 192238, Санкт-Петербург г, Бухарестская ул, дом № 72, корпус 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195271, Санкт-Петербург г, Кондратьевский пр-кт, дом № 64, корпус 2А 1 +7 (812) 291-15-95
Озерки 197374, Санкт-Петербург г, Торфяная дор, дом № 2, корпус 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195197, Санкт-Петербург г, Васенко ул, дом № 3 1 +7 (495) 994-44-91
Озерки 197350, Санкт-Петербург г, Парашютная ул, дом № 54А 1 UN
Озерки 192289, Санкт-Петербург г, Бухарестская ул, дом № 156 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 199155, Санкт-Петербург г, Кораблестроителей ул, дом № 44, корпус 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 198260, Санкт-Петербург г, Ветеранов пр-кт, дом № 78А 3 +7 (812) 603-00-01
Озерки 192283, Санкт-Петербург г, Ярослава Гашека ул, дом № 9, корпус 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 197022, Санкт-Петербург г, Каменноостровский пр-кт, дом № 39А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195196, Санкт-Петербург г, Стахановцев ул, дом № 6/8 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 194156, Санкт-Петербург г, Энгельса пр-кт, дом № 21 2 +7 (812) 294-33-81
Озерки 190005, Санкт-Петербург г, Московский пр-кт, дом № 25/1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195067, Санкт-Петербург г, Пискарёвский пр-кт, дом № 39 1 +7 (812) 291-26-56
Озерки 197110, Санкт-Петербург г, Большая Зеленина ул, дом № 13А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 197046, Санкт-Петербург г, Куйбышева ул, дом № 36А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195269, Санкт-Петербург г, Просвещения пр-кт, дом № 69А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 196240, Санкт-Петербург г, Краснопутиловская ул, дом № 121А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 198218, Санкт-Петербург г, Революции ш, дом № 20А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 192281, Санкт-Петербург г, Будапештская ул, дом № 83/39 1 +7 (812) 495-62-01
Озерки 190000, Санкт-Петербург г, Новочеркасский пр-кт, дом № 32, корпус 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 198206, Санкт-Петербург г, Адмирала Трибуца ул, дом № 7А 2 +7 (812) 244-09-05
Озерки 197349, Санкт-Петербург г, Байконурская ул, дом № 26А 1 +7 (495) 994-44-91
Озерки 192283, Санкт-Петербург г, Олеко Дундича ул, дом № 17, корпус 1 лит.А 1 +7 (812) 244-04-88
Озерки 196210, Санкт-Петербург г, Пулковское ш, дом № 43, корпус 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195274, Санкт-Петербург г, Культуры пр-кт, дом № 11, корпус 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195298, Санкт-Петербург г, Наставников пр-кт, дом № 2, корпус 1А 2 +7 (812) 385-03-46
Озерки 193318, Санкт-Петербург г, Клочков пер, дом № 6, корпус 1А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 195009, Санкт-Петербург г, Комсомола ул, дом № 35А 2 +7 (812) 603-00-01
Озерки 190031, Санкт-Петербург г, Спасский пер, дом № 14/35А 1 +7 (812) 603-00-01
Озерки 194356, Санкт-Петербург г, Луначарского пр-кт, дом № 52, корпус 1А 1 +7 (812) 296-30-32
Первая Помощь 194356, Санкт-Петербург г, Просвещения пр-кт, дом № 19 1 +7 (812) 775-04-65
Первая Помощь 199178, Санкт-Петербург г, 11-я В.О. линия, дом № 32/44А 1 +7 (812) 244-30-75
Первая Помощь 199106, Санкт-Петербург г, Детская ул, дом № 11А 1 +7 (812) 244-43-71
Первая Помощь 195298, Санкт-Петербург г, Косыгина пр-кт, дом № 26, корпус 1А 1 +7 (812) 520-83-00
Первая Помощь 195220, Санкт-Петербург г, Кушелевская дор, дом № 3, корпус 2 1 + ( ) - -
Первая Помощь 197183, Санкт-Петербург г, Савушкина ул, дом № 1/1 1 +7 (812) 492-04-09
Первая Помощь 198188, Санкт-Петербург г, Маршала Говорова ул, дом № 11/3 1 +7 (812) 747-23-41
Первая Помощь 199406, Санкт-Петербург г, Малый В.О. пр-кт, дом № 88, корпус 2А 1 +7 (911) 983-66-70
Первая Помощь 198255, Санкт-Петербург г, Ветеранов пр-кт, дом № 53/56 1 +7 (812) 752-91-50
Первая Помощь 195112, Санкт-Петербург г, Заневский пр-кт, дом № 67, корпус 2А 1 +7 (812) 775-04-66
Радуга 190000, Санкт-Петербург г, Галерная ул, дом № 26А 1 +7 (812) 571-91-29
Радуга 199034, Санкт-Петербург г, Менделеевская линия, дом № 3 3 +7 (812) 320-61-93
Радуга 197110, Санкт-Петербург г, Большая Зеленина ул, дом № 13/9А 1 +7 (812) 237-03-75
Радуга 196247, Санкт-Петербург г, Костюшко ул, дом № 2 2 +7 (812) 415-18-94

Условия доставки

Товар доставляется в аптеку за 0 руб.

Для товаров "в наличии" самовывоз возможен в день заказа.

Для товаров "под заказ" самовывоз возможен в течение 2-х суток.

Отзывы покупателей и фармацевтов
  • Добавить товар по кнопке "в корзину";
  • Перейти в корзину https://zelenka.ru/cart (иконка в правом верхнем углу сайта) и нажать кнопку "выбрать аптеку";
  • После выбора аптеки жмем "Далее" и попадаем на шаг редактирование заказа.
    Если вас перекинуло на страницу "Вход", то необходимо ввести номер телефона, пароль и нажать кнопку "Войти".
    Если у вас нет пароля, то его необходимо запросить по кнопке "Получить пароль по смс".
  • Нажать кнопку "подтвердить заказ";

Зачем нужно регистрироваться на сайте?

Для того, чтобы товар могли отложить именно для вас и вы смогли получить статус о готовности заказа (статус о готовности приходит в течении 60 минут, или, как правило, раньше).

Если Вы не получили статус о заказе по смс?

Если в течении часа после бронирования товара вам не пришла смс, то рекомендуем самостоятельно связаться с аптекой в которой оставляли заказ и уточнить когда вы за ним можете подъехать. (По телефону необходимо сообщить №_ заказа).

Наличие и цены

Наличие и цены на сайте актуальны при заказе (бронировании товара) через сайт.

Срок хранения заказа

Товар в аптеке хранится до 2-х суток с момента бронирования заказа.