Показания
Профилактика и долгосрочное лечение стабильной стенокардии у взрослых в случае недостаточной эффективности, противопоказаний к применению или непереносимости других антиангинальных препаратов (таких как бета-адреноблокаторы и/или блокаторы кальциевых каналов), а также у пациентов более старшего возраста.
Противопоказания
Противопоказания - Повышенная чувствительность к молсидомину и другим компонентам препарата.- Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), коллапс, кардиогенный шок.- Одновременное применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ 5) (силденафил, варденафил, тадалафил) в связи с высоким риском развития артериальной гипотензии.- Токсический отек легких.- Понижение центрального венозного давления.- Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.- Беременность и период грудного вскармливания.
С осторожностью: Перенесенный геморрагический инсульт, нарушения мозгового кровообращения, повышенное внутричерепное давление, недавно перенесенный инфаркт миокарда до стабилизации показателей гемодинамики, склонность к гипотоническим реакциям, нарушения функции печени, глаукома, пожилой возраст.
Беременность
Применение препарата при беременности противопоказано.При беременности (особенно в I триместре) применение возможно только в случае абсолютной необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Нет данных о выделении молсидомина в грудное молоко. Если применение препарата необходимо в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение и дозы
Внутрь, независимо от времени приема пищи. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.Прием препарата начинают с малых доз - по 1/2 таблетки 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта назначают по 1 таблетке по 2 мг 3 раза в сутки. Режим дозирования индивидуальный и зависит от вида, стадии болезни и выраженности клинической симптоматики. Продолжительность терапевтического курса строго индивидуальна. Максимальная суточная доза составляет 12 мг.
Побочные эффекты и передозировка
Побочные эффекты: Частота развития побочных эффектов, развивающихся при приеме препарата классифицирована в соответствии с указаниями в MedDRA следующим образом:очень частые (≥ 10%): частые (≥1% - <:10%): нечастые (≥0,1% - <:1%): редкие (≥0,01% - <:0,1%): очень редкие (<:0,01 %), включая отдельные случаи: с неизвестной частотой (из существующих данных не может быть сделана оценка).Со стороны нервной системы: частые - головная боль (обычно незначительная, исчезает в процессе дальнейшего лечения), редкие - головокружение, повышенная утомляемость, замедление скорости психомоторных и двигательных реакций (в большей степени в начале лечения).Со стороны пищеварительной системы: редкие - тошнота, потеря аппетита, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень частые - выраженное снижение артериального давления (АД), в редких случаях до развития коллапса, тахикардия, покраснение кожи лица.Прочие: редкие - аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, бронхоспазм), с неизвестной частотой - анафилактический шок.
Передозировка:
Симптомы: сильная головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, снижение АД (потемнение в глазах, головокружение, коллапс).Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие с другими ЛС: При одновременном применении с периферическими вазодилататорами, блокаторами “медленных” кальциевых каналов (БМКК), гипотензивными средствами и этанолом усиливается антигипертензивный эффект препарата.При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается ее антиагрегантная активность.Существует большой риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с ингибиторами ФЭД 5, таких как силденафил, варденафил, тадалафил. Совместное применение препарата с ингибиторами ФЭД 5 противопоказано. можно применять одновременно с другими антиангинальными препаратами (например, добавлять к двух- или трехкомпонентной терапии -нитратами, БМКК и блокаторами бета-адренорецепторов).
Фармакологическое действие и фармакокинетика
Молсидомин оказывает венодилатирующее, антиагрегантное, анальгезирующее и антиангинальное действие. Венодилатирующая активность обусловлена выделением после ряда метаболитических превращений оксида азота (NO), стимулирующего растворимую гуанилатциклазу, в связи с этим молсидомин рассматривается как "донатор" NO. Накопление циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) обусловливает расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки (в большой степени - вен). Снижение преднагрузки, даже без влияния на сократимость миокарда, приводит к восстановлению нарушенного у больных с коронарной недостаточностью соотношения между потребностью в кислороде и его поступлением. Расширяет пораженные атеросклерозом, но способные к дилатации, крупные эпикардиальные коронарные артерии, улучшает периферическое кровообращение.Повышает толерантность к физической нагрузке, уменьшает проявления ангиоспазма. Подавляет раннюю фазу агрегации тромбоцитов, снижает синтез и выделение серотонина, тромбоксана и других проагрегантов.Уменьшает предназгузку на миокард у больных с хронической сердечной недостаточностью, снижает давление в легочной артерии, уменьшает наполнение левого желудочка и напряжение стенки миокарда, ударный объем сердца. Действие начинается через 20 мин после приема внутрь, достигает максимума через 0,5-1 ч и сохраняется в течение 6 ч. В отличие от нитратов, развитие толерантности со снижением эффективности во время длительной терапии нехарактерно.
Фармакокинетика: После приема внутрь практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность - 60 - 70%. Максимальная концентрация достигается (4,4 мкг/мл) через 1 ч. При приеме внутрь после еды всасывание, хотя и замедляется, но не снижается (максимальная концентрация в плазме крови достигается на 30 - 60 мин позже, чем при приеме натощак). Минимально эффективная концентрация молсидомина в плазме крови составляет 3-5 нг/мл. Практически не связывается с белками плазмы крови. В печени метаболизируется с образованием фармакологически активного соединения SIN - 1 (3-морфолино-сиднонимин), из которого образуется весьма нестойкое вещество SIN - la (N-морфолино-N-аминосинтонитрил), выделяющее NO с образованием фармакологически неактивного соединения SIN - 1с. В ходе метаболизма образуются и другие метаболиты. Выводится почками на 90% (в виде метаболитов), 9% -через кишечник. Период полувыведения составляет от 1 до 3,5 ч. Не кумулирует (в т.ч. у больных с почечной недостаточностью).При тяжелой печеночной недостаточности (увеличение бромсульфалеиновой пробы до 20 - 50%) отмечено замедление выведения и увеличение его концентрации в плазме крови. При нарушении функции почек концентрация молсидомина в плазме крови не изменяется.
Особые указания
Не применять для купирования приступов стенокардии!В острой фазе инфаркта миокарда можно применять только после стабилизации показателей гемодинамики.При выраженном нарушении функции печени (возрастание бромсульфолеиновой пробы до 20 - 50%) увеличивается концентрация молсидомина в плазме крови и период его полувыведения, что может потребовать коррекции дозы препарата.На время лечения следует исключить прием алкоголя и алкогольсодержащих напитков.1 таблетка препарата содержит 0,06 г лактозы моногидрата. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазным дефицитом Lapp или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать данный препарат.В состав препарата входит крахмал пшеничный в количестве, которое является безопасным для применения у пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией).
Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения (особенно в начале) необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения и отпуска из аптек
Условия хранения:В сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.Хранить в недоступном для детей месте!
Отпуск из аптек: По рецепту
Регистрационные данные
Торговое название
Молсидомин
Международное непатентованное название:Молсидомин.
Форма выпуска:Таблетки..
Состав:Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы с фаской, риской с одной стороны.
1 таб.
молсидомин 2 мг
Вспомогательные вещества: магния стеарат - 1 мг, кросповидон (тип B) - 1 мг, лактозы моногидрат - 96 мг.
1 таб.
молсидомин 4 мг
Вспомогательные вещества: магния стеарат - 2 мг, кросповидон (тип B) - 2 мг, лактозы моногидрат - 192 мг.
АТХ: C01DX12 Молсидомин
Регистрация: Лекарственное средство ЛП-007311 от 23.08.21
Фармгруппа: Вазодилатирующее средство. .Описание:Круглые двояковыпуклые таблетки с риской, светло-розового цвета с мятным запахом. Упаковка:Таблетки 2 мг. По 10 таблеток в блистер из ПВХ - пленки зеленого цвета и алюминиевой фольги.По 3 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную. Срок годности:3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ЛЕКФАРМ, СООО (Республика Беларусь) *ЛЕКФАРМ, СООО (Республика Беларусь)
