Антибиотики при коронавирусе

Антибиотики при коронавирусе

COVID-19 относится к потенциально тяжёлым острым респираторным инфекциям, поскольку у подавляющего большинства заболевших (от 80 до 91%) диагностируются осложнения в виде вирусной пневмонии. Примерно у 15% пациентов из-за тяжёлого течения воспаления лёгких для лечения применяется кислородотерапия и респираторная поддержка, в 5% случаев развиваются критические состояния, приводящие к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

 

 

Симптомы вирусной пневмонии

Клиническими проявлениями ковидной пневмонии являются симптомы дыхательной недостаточности и тяжёлой интоксикации:

  • нарастающая одышка;
  • слабость в теле;
  • быстрая утомляемость при выполнении обычных действий;
  • высокая температура более 3-х дней подряд;
  • лихорадка.

Подобная клиническая картина характерна и для пневмонии, которая вызвана, например, вирусом гриппа, однако  при коронавирусе осложнения наступают значительно быстрее.

Когда при коронавирусе назначаются антибиотики

Если к вирусной пневмонии присоединилась бактериальная инфекция, в курс лечения включаются антибиотики. Большая их часть эффективна только в отношении конкретных видов бактерий, поэтому лекарства, назначение которых не обосновано результатами бактериоскопии мокроты и анализа на чувствительность к антибиотикам, не приводят к улучшению клинической ситуации. Самолечение антибактериальными препаратами вызывает уничтожение здоровой микрофлоры кишечника, как следствие – к резкому снижению иммунитета и развитию дисбактериоза.

Одним из показаний для антибиотиковой терапии является отсутствие положительной динамики при приёме противовирусных препаратов. Однако решать, какие антибиотики дадут гарантированный эффект при пневмонии на фоне коронавирусной инфекции, должен только врач. При выборе схемы лечения опираются на:

  • показатели крови – лейкоцитоз, высокие значения СОЭ, сатурация ниже 95%;
  • результаты бактериоскопии – видовой состава патогенной флоры;
  • ПЦР-анализ – обнаружение специфического белка SARS-CoV-2;
  • результаты КТ – наличие патологических изменений лёгочной ткани;
  • анамнез – индивидуальные противопоказания, возраст, состояние здоровья до заражения коронавирусом.

Какие антибиотики применяют для лечения ковидной пневмонии

ВОЗ рекомендует включать в схемы лечения пациентов с подтверждённым COVID-19 2-3 антибиотика с различной фармакодинамикой. Высокую эффективность показывают комплексы на основе азитромицина. В перечень рекомендованных препаратов также включены:

  • цефтриаксон, обладающий высокой бактерицидной активностью;
  • левофлоксацин, эффективный в отношении разных видов возбудителей;
  • кларитромицин, совместимый с большинством противовоспалительных и противовирусных лекарств.

Если больной находится дома, то возможно применение пероральных препаратов. Помните, что самоназначение антибиотиков крайне опасно как непредсказуемыми побочными эффектами, так и критическим ухудшением состояния всех систем жизнеобеспечения организма.